意见书
提交意见人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。
你院××××年××月××日立案受理了(××××)……号原告×××与被告×××离婚纠纷一案。本人因……(写明理由)，无法出庭参加××××年××月××日调解。
书面意见：
……
(以上写明对于离婚、子女抚养、财产处置等意见)
此致
××××人民法院
提交意见人(签名)
××××年××月××日
【说明】
1．本样式根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百四十七条第二款制定，供离婚案件当事人确因特殊情况无法出庭参加调解的，向人民法院出具书面意见用。
2．离婚案件当事人确因特殊情况无法出庭参加调解的，除本人不能表达意志的以外，应当出具书面意见。